martes, 25 de marzo de 2014

Aproximación a la CIF (Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud)

Según el último Informe Mundial Sobre la Discapacidad llevado a cabo por la Organización Mundial de la Salud más de mil millones de personas viven en todo el mundo con alguna forma de discapacidad; de ellas, casi 200 millones experimentan dificultades considerables en su funcionamiento. 


Con el objetivo brindar un lenguaje unificado y estandarizado, y un marco conceptual para la descripción de la salud y los estados “relacionados con la salud” la Organización Mundial de la Salud desarrolla un documento llamado --> Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud lo que se conoce con las siglas CIF.

Puede acceder a una versión abreviada y en castellano de este documento en el siguiente enlace: 

www.conadis.salud.gob.mx/descargas/pdf/CIF_OMS_abreviada.pdf


http://www.cruzroja.es/pls/portal30/docs/1/229857.GIF

Abordaje de un caso-ejemplo:

Mujer de 25 años que ha sufrido un accidente practicando deporte (patinaje) hace 4 meses, como resultado se ha fracturado las epífisis distal de húmero y proximal de cúbito + fractura de la cabeza del radio (derecho), por lo que es intervenida quirúrgicamente y se le coloca material de osteosíntesis para favorecer la consolidación de la fractura. desde entonces no puede extender ni flexionar el codo salvo en un muy limitado rango articular. Durante las últimas semanas la limitación articular hace que compense con hipermovilidades de otras estructuras, principalmente muñeca y hombro homolaterales y cervicales. Esta clínica mantiene a la paciente de baja laboral (es enfermera) y en casa, al vivir sola y lejos de su familia, tiene dificultades para hacer las labores y actividades de la vida diaria cómo pueden ser, tender la ropa o coger un objeto que se encuentra en altura.

Condición de Salud (trastorno o enfermedad): Fractura de epífisis distal de húmero, proximal de radio y cabeza de radio derecho. Intervenida quirúrgicamente.

Funciones y estructuras corporales: Rigidez de la articulación del codo. 

Actividades: Tiene limitadas las actividades de la vida diaria que implican sus movimientos restringidos, como pueden ser, tender la ropa o coger un objeto que está en altura.

Participación: Baja laboral, no puede realizar las funciones de una enfermera (nivel profesional). Desde el accidente no patina por miedo (nivel social).

Factores ambientales: Su domicilio no está adaptado, por ejemplo las estanterías se encuentran a una altura elevada. No tiene ayuda familiar. 

Factores personales: Vive lejos de su ciudad y su familia.






domingo, 23 de marzo de 2014

Physio-Sur Centro Anexo

Para llevar a cabo el centro Physio-Sur se ha de adecuar el presupuesto disponible al presupuesto que obtenemos buscando y comparando el precio de aquellos recursos propios de fisioterapia. Para ello se ha realizado una búsqueda en dos empresas especializadas en el mercado de la fisioterapia (Fisiomarket y Quirumed)

Productos específicos de fisioterapia incluidos en Physio-Sur Centro:
Paralelas, Espaldera, Camilla, Electroterapia + Ultrasonido, TENS y Parafina.

PRODUCTO/EMPRESA
FISIOMARKET
QUIRUMED
Paralelas para la marcha
315€
360,49€
Espalderas de un cuerpo
294,35€
290,49€
Tanque de parafina
125€
327,72€
Camilla Hidráulica 3 cuerpos.
2 x 1823,15€
2 x 1487,35€
Electroterapia + Ultrasonido
1999€
3025€
Electroestimulador compex
2x 1250€
2 x 1249€
Total
8202,19

*Todos los precios llevan incluido el I.V.A.


Six Thinking Hats

"Six Thinking Hats" o su traducción al castellano, "Seis Sombreros para pensar" se ha utilizado como método de discusión y de toma de decisiones en grupo desde que Edward de Bono lo desarrollase en una sesión de lluvia de ideas en 1983, a partir de la cual escribe el libro "Six Thinking Hats".

Tres décadas más tardes se sigue utilizando esta metodología en las universidades. De ahí, esta nueva entrada muestra la lluvia de ideas y posterior toma de decisiones tomadas durante el desarrollo de dos sesiones prácticas en la Facultad de Fisioterapia de la Universidad de Sevilla.

En esta ocasión la dinámica de grupo nos va a permitir analizar el Sistema Nacional de Salud en España.

Para comenzar, confeccionamos nuestros propios sombreros de pensar, para ello sólo necesitaremos la mitad de una cartulina de tamaño estándar (en total seis mitades de los siguientes colores: rojo, negro, blanco, azul, amarillo y verde).

En este sentido cada vez que nos colocamos uno de los sombreros adaptamos una personalidad característica del color del sombrero según esta relación:

Rojo: Emociones y sentimientos.
Verde: Pensamiento creativo. Alternativas, creatividad.
Amarillo: Pensamiento optimista. Juicio positivo.
Blanco: Información pura. Pureza.
Negro: Abogado del diablo. Juicio negativo. Constructivo.

ROJO
VERDE
AMARILLO
BLANCO
NEGRO
El trabajo sanitario debe ser vocacional.
Debe haber un equipo multidisciplinar real para desarrollar un trabajo conjunto.
Todos los ciudadanos que viven en territorio nacional pueden tener acceso al sistema sanitario.
España dedica a Sanidad el 8,1% PIB. Este es un porcentaje menor que en otros países europeos.
Importantes listas de espera. Son necesarios más profesionales con medios y el cambio de la “cultura sanitaria”.
Equilibrar el número de pacientes con el número de profesionales.
Implantar la figura del fisioterapeuta de familia.
Existe una amplia especialización de los profesionales.
El Sistema Nacional de Salud está descentralizado en Comunidades Autónomas.
Gestión no financiada por el gobierno. Que sea financiada por un organismo multidisciplinar de expertos.
Se percibe  un compromiso del profesional frente al paciente.
Planes de publicidad y promoción de la salud.
Es un sistema estructurado.

Inadecuada distribución del sueldo laboral. El 30% del sueldo del profesional sanitario se destina a pagar las horas de guardia.
Corto horario laboral (de 8h-a 15h).
Esto conlleva al absentismo laboral por parte del paciente.
Mala gestión del fisioterapeuta frente a las posibles dificultades sociales del paciente.
Incorporar la fisioterapia dentro de la educación y la cultura social. En el sistema educativo tendría hueco en la asignatura de Educación física.
Es un sistema innovador.
Se incorporan las nuevas tecnologías.
El 70,9 % proviene de la financiación pública à A través de los impuestos.
Colectivos privilegiados que pueden elegir entre el Sistema público y el privado.
No contribuyen con el concepto de universalidad.
Miedo del paciente a lo desconocido. Basado en comentarios ajenos.
Reciclaje del sistema sanitario para profesionales. Cursos de formación.
Todas las personas pueden acceder al sistema.
Accesibilidad.
Mayor gasto en atención especializada que en atención primaria.
Menor inversión destinada a prevención y promoción de la salud.

La base de esta práctica ha tenido como bibliografía el artículo de Freire J.M. "El Sistema Nacional de Salud español en perspectiva comparada europea: diferencias, similitudes, retos y opciones."

domingo, 16 de marzo de 2014

Exercise Prescription: An Evidence

Too many years ago, in 2006, Pedersen and Saltin, made and important review with a lot of researchs.

They tried to join all the evidence about how the exercise prescription can be beneficial for the treatment of chronic disease. 

The results can be amazing for a lot of people, including doctors.The review show the evidence for prescribing exercise therapy in the treatment of metabolic syndrome and related disorders (insulin resistance, type 2 diabetes, dyslipidemia, hypertension, obesity), heart and pulmonary diseases (chronic obstructive pulmonary disease, coronary heart disease, chronic heart failure, intermittent claudication), muscle, bone and joint diseases (osteoarthritis, rheumatoid arthritis, osteoporosis, fibromyalgia, chronic fatigue syndrome) and cancer, depression, asthma and type 1 diabetes. 

Of course this prescription have to be designed for a highly trained profesional of physical activity as can be a Degree in Sports Science. 

Pedersen, B. K. and Saltin, B. (2006), Evidence for prescribing exercise as therapy in chronic disease. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 16: 3–63.

Read more in this link:


Physio-Sur Centro 3

Este último boceto finaliza la actividad planteada.

En él aparecen modificaciones principalmente en lo que se refiere al espacio vital de los aparatos y demás implementos.

Las principales modificaciones que se han llevado a cabo atienden al espacio libre que se ha de dejar (espacio vital)alrededor de la estructura.

Se amplia el espacio alrededor de las camillas (0,60 cm), alrededor del banco sueco (en el vestuario, en él se añade un servicio de toallas desechable junto al lavabo), en espaldera y paralelas.

Se racionaliza el espacio necesario para el desarrollo de un correcto tratamiento en la zona de reeducación funcional.

En cuanto a los aparatos de electroterapia se amplia el espacio entre los aparatos en continuo funcionamiento (con el objetivo de impedir interferencias entre ellos, se colocan a un mínimo de 3m) aquellos que están almacenados, no se mantiene este espacio.

Physio-Sur Centro 2

En este segundo boceto, se adapta el espacio siguiendo la "Guía de requisitos mínimos exigibles a centros o gabinetes de fisioterapia". Del mismo modo se adapta la accesibilidad en función la normativa establecida en el "Documento técnico sobre el Decreto Andaluz de accesibilidad"

En este sentido, las dos salas iniciales de tratamiento de fisioterapia pasan a ser, una sala de tratamiento (10,5 m2 aprox. y cuenta con camilla, silla, estantería y aparato de electroterapia) y una sala de consulta (8 m2, camilla mesa y silla).

Se adaptan las dimensiones de las puertas, a un mínimo de 1,20 m salvo la del almacén. Se modifica el aseo, adaptándose a posibles usuarios en silla de ruedas.

Se han modificado los dos aseos inicialmente diferenciados por sexos, a un único aseo adaptado y unisex.

El pasillo se ha ensanchado hasta el 1,5 m por lo que las sillas de ruedas pueden maniobrar sin complicaciones.

Atendiendo a las medidas de seguridad, se colocan dos extintores (uno en la entrada y otro al final de pasillo junto a la sala de almacenamiento).

La sala de re-entrenamiento funcional se reestructura de manera más eficiente, además se incluye una paralela.

Physio-Sur Centro 1

Siguiendo con las tareas propuestas en la asignatura que origina este blog, se nos propone diseñar una centro de tratamiento o clínica de fisioterapia (el cual irá evolucionando con el estudio de las características que este debe cumplir por normativa), sin límite de presupuesto pero con unas dimensiones de 100 m2.

En el gráfico cada cuadrado representa 50 cm de lado.

Como guía para comprender el boceto decir que las puertas están representadas con una elipse roja (la puerta de entrada al centro aparece en la esquina inferior derecha).

Al entrar, el usuario se encuentra directamente en la zona de recepción, en la que además encuentra una zona de espera. Esta zona está comunicada con un pasillo(paredes amarillas)que distribuye las dos salas de tratamiento (paredes rojas --> 9 m2 aprox. Presentan camilla, silla y estantería), almacén donde se recoge el material propio de fisioterapia así como los aparatos de electroterapia (paredes naranjas --> 5,5 m2 aprox.) y finalmente aseos y ducha (paredes azules --> 9 m2 aprox. Presenta dos aseos, y una zona de vestuario y ducha).

El espacio restante (unos 35 m2) se corresponden con la sala de tratamiento y recuperación funcional (atender a la zona de césped artificial, las paredes cubiertas con espejos, y las diferentes máquinas, cinta ergométrica, cicloergómetro, plataforma vibratoria, versapulley, y elíptica. Además colchonetas ordenadas en la pared, espaldera y fitballs). Inicialmente las dimensiones de las puertas varían desde 2,5 m de ancho de la puerta de entrada al centro a los 0,5 m de las puertas de los aseos.


domingo, 2 de marzo de 2014

Researchers of Seville´s University have developed a specific program training which is designed to the improvement the human healthy in those people whose have type 2 diabetes.

You can find this research in Maturitas, the article is called "Whole-Body Vibration Based Intervention to improve Type 2 Diabetes among sedentary individuals"

One time more, researchers on physical activities are an important factor in the primary attention.